Spider Vein Treatment (sclerotherapy)

The first consultation

Az első konzultáción megbeszéljük a problémát, illetve az Ön által kívánt eredményt.

Készítünk néhány képet a jelenlegi állapotról, illetve tükör előtt vizsgáljuk meg a lábakat. A fotók, illetve a tükör segítségével lehetőségünk van az alsó végtagok több irányból történő vizsgálatára és értékelésére.

Megvizsgáljuk az alsó végtagot függőleges és vízszintes helyzetben, a felületesen és a mélyebben fekvő vénákat, valamint az áramlást a mélyvénákban. Felmérjük a bőr tónusát, az alsó végtag bőrének és kötőszövetének minőségét, valamint az esetleges korábbi műtéti hegeket (van olyan heg, mely hatással van a műtéti tervre és a visszérműtét későbbi eredményére).

Rámutatunk azokra az eltérésekre, amelyek genetikailag adottak, az esetleges idegi érintettség okozta aszimmetriára, amelyek befolyásolják a műtéti tervet, illetve az eredményt. Bizonyos esetekben azonban még a jól elvégzett visszérműtét sem tud korrigálni minden eltérést.

Ahhoz, hogy a beavatkozást a lehető legnagyobb gondossággal tudjuk megtervezni, információkat kérünk az egészségi állapotról, a szedett gyógyszerekről, gyógyszerallergiákról és a korábbi beavatkozásokról, sérülésekről, kezelésekről. Ezeket az információkat az online kitölthető egészségfelmérő kérdőívünkön(link) is beküldheti.

Preparing for procedure

A legtöbbször semmiféle előkészület nem szükséges a kezelés előtt. Nagyon ritkán, ha az Ön egészségi állapota indokolja, akkor szükség lehet néhány vizsgálatra, mivel ezen eredmények birtokában lesz biztonsággal elvégezhető a műtét. Ha Ön dohányzik, aszpirint, egyéb véralvadásgátló gyógyszert vagy más gyulladáscsökkentő tablettát ill. egyéb gyógyszert szed, kérem, jelezze ezt nekünk! Ezek a szerek ugyanis fokozhatják a vérzési hajlamot vagy egyéb interakciót okozhatnak a műtét alatt.

Ha Önnek visszérműtétre alkalmas visszerei is vannak, akkor a szkleroterápia és a visszérműtét sorrendiségét közösen döntjük el. 

The sclerotherapy process

A szkleroterápia nem igényel érzéstelenítést. A páciensek egyéni érzékenységétől függően enyhe vagy közepes fájdalommal jár.

A sclerotizáló anyagot egy vékony tűvel fecskendezzük a véna belsejébe, mely szétoszlik az értörzsben. A kezelés célja a vénafal legbelső részének olyan mérvű kémiai „roncsolása”, hogy azonnal vagy minimális sclero-thrombus képződéssel elzáródjon a véna. Ideális esetben a kezelt vénaszakasz elzáródást követően teljesen felszívódik. Nagy, kiterjedt érgomolyagok esetén a periférián felhígul az anyag, ezért több injekciózásra lesz szükségesünk, mivel a gyógyszer beadható mennyisége korlátozott.

Trombózis profilaxisként a szúrások helyeit nyomókötéssel látjuk el, majd feladjuk a választott rugalmas kötést (pólyát). A kompresszió hatására nem tud visszaszivárogni a vér a vénába (ez az üres véna technika), így a kisebb vénák azonnal eltűnnek, míg a nagyobb méretű vénáknál a szklerotizáló anyag hatására a vér bealvad a kezelt vénában és úgynevezett szklero-trombus keletkezik. Ezek a kicsi, bealvadt vénák kezdetben akár fájdalmasak is lehetnek, de az idő múlásával felszívódnak, nyomtalanul eltűnnek.

A beavatkozás hegek keletkezésével nem jár, mivel sebészi metszésre nincs szükség.

The recovery period

30 perc séta a kezelést követően minden esetben kötelező – időjárástól függetlenül. Csak a sétát követően lehet beülni az autóba vagy felülni tömegközlekedési eszközre. A beavatkozás után klinikai tartózkodás nem szükséges.

A rugalmas pólya viselése mellett azonnal vissza lehet térni a mindennapi tevékenységhez. Pihenés és kímélet a rugalmas pólya viseléséig – 2 napig – szükséges.

Szkleroterápiát követően fekvés nem szükséges, de aludni felpolcolt lábakkal célszerű.

A beavatkozást követő 1-2 napon kellemetlenséget okozhat a kezdeti elszíneződés és ödéma, valamint a szúrások helyén kialakuló apró bevérzések és duzzanatok, melyek természetes velejárói az eljárásnak és gyorsan megszűnnek. Az érzékenyebb területek rendszeres, intermittáló jegelése csökkenti a duzzanatot és az átmeneti kipirulást.

Nem szabad masszírozni a kezelt területet.

A beavatkozás után 1 hétig tartózkodjon minden megerőltető sporttól, fizikai tevékenységtől, valamint a napozást és a szoláriumot is kerülni indokolt.

Inspections, controls

Minden plasztikai beavatkozás után rendszeresen kell ellenőrzésre járni, így a szkleroterápia után is.  A szükséges kontrollvizsgálatok száma és gyakorisága a beavatkozás jellegétől és a páciens egyéb alkati adottságaitól függ. Az előírt időpontokban elvégzett kontrollok alkalmával megvizsgáljuk a műtéti területet és megbeszéljük a további teendőket.

Optimális esetben hetente végezzük a szklerotizálást, ha több kezelésre van szükség.

Kérjük, ne feledje: ha kérdése vagy problémája van, akkor az előre megbeszélt időponttól függetlenül is keressen bennünket!

Potential complications

Ha képzett plasztikai sebész hajtja végre a műtétet, valószínűleg váratlan események nélkül fog lezajlani az operáció és a gyógyulási idő. A szkleroterápiának - mint minden más műtéti beavatkozásnak - lehetnek komplikációi még ideális körülmények között is.

Az általában előforduló műtéti szövődményeken (vérzés, fertőzés, sebgyógyulási zavar – link és trombózis) kívül - melyek igen ritkák -, lehetnek speciális, a szkleroterápiával kapcsolatos szövődmények is.

Ha elmozdul a rugalmas pólya vagy korán távolítják el, akkor a beadott szklerotizáló anyag összegyűlhet az injektálás helyén és ott bőrelhalást, átmeneti váladékozást okozhat. Ez csupán a szúrás körüli kicsi területét érinti, de a gyógyulása elhúzódó. Ezeket a kis sebgyógyulási problémákat egy későbbi időpontban elvégzett, kisebb helyreállító beavatkozással vagy konzervatív terápiával lehet eredményesen kezelni. Helyükön kicsi hegek keletkeznek.

Mélyvénás trombózistól és embóliától nem kell tartani, mert a gondos injektálással csak a felületes vénába kerül szklerotizáló anyag, ami kémiai reakcióval a vénafal fibrózisát okozza és a kompresszióval együtt a véna elzáródik. Ezek együttes hatására a szklerotizáló anyag igen erősen kötődik az érfalhoz, így stabilan helyben marad. Akkor sincs baj, ha szklerotizáló anyagból egy kevés a mélyvénába jut, mivel a mélyvénában sokkal nagyobb az áramlás, amit a 30 perces sétával még meg is támogatunk, így az anyag gyorsan felhígul és nem képes bajt okozni.

A szkleroterápiával injekciózott felületes vénában keletkező szklero-trombus kezdetben érzékeny lehet, de akár felületes vénagyulladás (thrombophlebitis) is kialakulhat. Kompresszió terápiával, jegeléssel és krémezéssel tudjuk csökkenteni a panaszokat, azok megszűnéséig.

Minél tágabb egy véna, annál lassúbb az elzárt véna után keletkezett „heges csomó” felszívódása.

Lezajlott felületes thrombophlebitisnél (felületes visszérgyulladás) vagy súlyosabb visszerességnél már a varicectomia előtt is van pigmentáció az alsó végtagon, de ez a szklerotizáció után még fokozódhat. Egyéni hajlamtól függően a páciensek kb. 10%-ánál pigmentáció keletkezik a bevérzések helyén. A bőr mélyebb rétegében haemosiderin (vérsejtek vastartalmú pigmentje) rakódik le, elszínezve a bőrt. A pigmentáció általában nem végleges, de felszívódása akár 18 hónap is lehet. A 12 hónapot meghaladó pigmentáció ritka, kb.: 1-5%-ában fordul elő, főleg gyenge keringésű alsó végtagok esetén. A pigmentáció keletkezésének a valószínűsége töredéke a hagyományos vagy lézeres visszérműtéthez képest.

A szövődmények megfelelő kezeléssel, beavatkozással leküzdhetők, ill. korrigálhatók, így a műtét végső eredményére nincsenek hatással vagy alig befolyásolják azt.

Results

A szklerotizáció hatásos és biztonságos eljárás a bőrben levő már panaszokat okozó kapilláristágulatok megszüntetésének. Az injekciós visszérkezeléssel gyorsan, műtét és heg nélkül gyógyítunk és az esztétikai eredmény is kiváló.

A szklerotizáció sikeressége azonnal látható, de a végleges eredmény csak a duzzanat és a bealvadt vénák felszívódása után teljes.

A szklerotizáció eredménye tartós, de arra hajlamos egyéneknél az amúgy sikeres beavatkozás után is újabb és újabb vénatágulatok, visszerek keletkezhetnek. A visszeresség egy vénákat érintő krónikus vénás betegség, amelyet karban lehet tartani, de véglegesen megszüntetni nem lehet.

A kiújulásnak rekanalizáció vagy recidíva lehet az oka. A rekanalizáció nem igazi recidíva, mivel a szklerotizációval kezelt véna regenerálódik és lumene újra kinyílik röviddel a beavatkozás után. Amelyik vénában kellő ideig és mennyiségben jelen van a szklerotizáló anyag az a véna véglegesen elzáródik. Legtöbbször a vénás érgomolyag perifériás részében felhígul az anyag és nem tud kellő hatást kifejteni az érfalra, így „újranyílik” a véna.

Az igazi recidíva alkalmával újabb vénatágulatok jelennek meg bárhol az alsó végtagon.

A kiújult vénákat egy ismételt szkleroterápiával lehet megszüntetni.