Tummy Tuck (abdominoplasty)

Az első konzultáció

Az első konzultáción megbeszéljük a problémát, illetve az Ön által kívánt eredményt.

Készítünk néhány képet a jelenlegi állapotról. A fotók segítségével több irányból könnyebb elemezni a has és a csípő formai és méretbeli eltéréseit.

Megvizsgáljuk a hasat függőleges és vízszintes helyzetben. Felmérjük a bőr tónusát és a megereszkedés fokát, a bőr alatti zsír mennyiségét és elhelyezkedését, a has bőrének és kötőszövetének minőségét, valamint az esetleges korábbi műtéti hegeket (van olyan heg, mely hatással van a műtéti tervre és a hasplasztika későbbi eredményére).

Ellenőrizzük a hasfali izmok állapotát és megállapítjuk a hasfali rekonstrukció szükségességét.

Rámutatunk azokra a méretbeli vagy formai különbségekre, amelyek genetikailag adottak, az esetleges idegi érintettség okozta aszimmetriára, amelyek befolyásolják a műtéti tervet, illetve az eredményt. Bizonyos esetekben azonban még a jól elvégzett hasplasztika sem tud korrigálni minden eltérést.

A műtét várható eredményét tükör előtt mutatjuk meg.

Ahhoz, hogy a beavatkozást a lehető legnagyobb gondossággal tudjuk megtervezni, információkat kérünk az egészségi állapotról, a szedett gyógyszerekről, gyógyszerallergiákról és a korábbi beavatkozásokról, sérülésekről, kezelésekről. Ezeket az információkat az online kitölthető egészségfelmérő kérdőívünkön(link) is beküldheti.

Felkészülés a műtétre

A műtét előtt szükség lehet néhány vizsgálatra az Ön egészségi állapotától függően.  Ezen eredmények birtokában lesz biztonsággal elvégezhető a műtét. Ha Ön dohányzik, aszpirint, egyéb véralvadásgátló gyógyszert vagy más gyulladáscsökkentő tablettát ill. egyéb gyógyszert szed, kérem, jelezze ezt nekünk! Ezek a szerek ugyanis fokozhatják a vérzési hajlamot vagy egyéb interakciót okozhatnak a műtét alatt.

A hasplasztika előtt szükség lehet hasi ultrahang vizsgálatra, hogy biztonsággal elvégezhető legyen a beavatkozás, ha hasfali sérvet vagy egyéb eltérést találunk a konzultáció alkalmával.

A műtéti eljárás

A teljes hasplasztikát csaknem mindig altatásban végezzük, de kisebb beavatkozás (mini hasplasztika) esetén elvégezhető helyi érzéstelenítésben (link) vagy intravénás bódításban is.

Antibiotikum és szükség esetén trombózis profilaxis védelemben operálunk az Ön minél nagyobb biztonsága érdekében.

A műtéti metszést mindig egyénileg határozzuk meg, mert nem mindenki alkalmas bármelyikre eljárásra. A legmegfelelőbb technika kiválasztását befolyásolja:

• a has struktúrája,

• a lelógó has mérete és formája,

• a megereszkedés mértéke,

• az eltávolítandó szövet mennyisége,

• a köldök pozíciója,

• korábbi műtéti hegek, illetve sérülések a hason,

• a páciens elvárása (pl. a preferált fürdőruha vagy a fehérnemű típusa, nagysága).

A metszés lefutását meghatározza a választott technika, de igyekszünk mindig a lehető legkevesebb rejtett pozíciójú heggel a legszebb formát elérni. A hasfalon lévő korábbi műtéti hegek befolyásolhatják a hasplasztika késői eredményét.

A teljes hasplasztika alkalmával körbemetsszük a köldököt és egy vízszintes, babérlevél alakú területet távolítunk el hasból a köldök alatt, a kötényhas méretének megfelelően. Minél nagyobb a megereszkedés mértéke és az eltávolítandó szövetmennyiség, annál hosszabb lesz a vízszintes metszés.

A hasfal bőrét nagy területen, egészen a bordákig felpreparáljuk, ezzel növelni tudjuk a köldök alatti megnyúlt bőr és az alatta elhelyezkedő zsírszövet kimetszésének a nagyságát.

Amennyiben a hasfali izomzat szétszakadt, akkor hasfali rekonstrukciót végzünk, majd a hasfalvarrat után meghatározzuk a köldök új helyét és nyílást készítünk a bőrön.

A mini hasplasztika alkalmával csak a köldök alatti metszést végezzük el, nincs szükséges a köldök áthelyezésére. Ezt a fajta beavatkozást csak kicsi hasaknál tudjuk elvégezni, ahol csak a köldök alatt ereszkedett meg a bőr. Ebből a feltárásból hasfali rekonstrukciót nem tudunk végezni. Mivel a preparálás mértéke sokkal kisebb, így a beavatkozás akár altatás nélkül is elvégezhető.

Mindkét műtétnél csak a köldök alatti striák tűnnek el, a köldök felettiek megmaradnak, de a megfeszített hasfal miatt kevésbé láthatók.

Tekintettel a nagy sebfelszínre, a leggondosabb vérzéscsillapítás mellett is mindig van egy kevés szivárgó vérzés és oedéma, melyet egy-egy drain segítségével távolítunk el a sebüregből. A drainekkel gyorsabb és biztonságosabb a sebgyógyulás, csökken a műtét utáni fájdalom és segítik a bőr gyorsabb letapadását.

A műtét végén varrattal zárjuk és gézlapokkal fedjük a sebeket, majd a lágyrészek nyugalomba helyezése, valamint rögzítése miatt feladjuk a választott kompressziós haskötőt vagy ruhát. Ezzel gyorsabb és biztonságosabb a gyógyulás, csökken a beavatkozás utáni fájdalom és duzzanat.

A hosszú műtéti metszés az alhasban, fehérneművel takart pozícióban helyezkedik el a két csípőtövis között és csak a köldök körüli metszés van magasabban. A teljes gyógyulás után a hegek csaknem láthatatlanok, illetve rejtett pozícióban vannak.

Szélesebb csípő és nagy combkülső (cselló sziluett) esetén egyidejű zsírszívással még szebb eredményt tudunk elérni a testkontúron.

A felépülés időszaka

Ha helyi érzéstelenítésben vagy intravénás bódításban volt az érzéstelenítés, akkor a szükséges várakozási idő után, kísérővel haza lehet menni. Ha a műtét altatásban történt, akkor egy éjszakát célszerű a klinikán tölteni.

Túlsúlyos vagy arra hajlamos egyéneknél megelőzésképpen antibiotikumot és vérhígítót is javaslunk a lábadozási időtartamára.

Távozáskor a drainek még vezetnek, ezért a páciensek ezekkel együtt hagyják el a klinikát. A draineket 5-7 nap múlva, a szivárgó vérzés csökkenése, illetve megszűnése után távolítjuk el.

Hasi rekonstrukció után minden esetben pihenés és a has maximális kímélete javasolt, de hosszasan ülni vagy feküdni nem szabad. Már a műtét másnapján fel kell kelni az ágyból, és rövid sétákat kell tenni a szobában, hogy javítsuk a keringést.  Aludni felhúzott térdekkel vagy párnával a térd alatt célszerű.

A műtétet követő 1-3 napon kellemetlen lehet az új forma feszítő hatása, illetve a kezdeti elszíneződések és ödéma is természetes velejárói a műtétnek, de ezek gyorsan megszűnnek. Mini hasplasztika esetén ezek az elváltozások kisebbek és rövidebb ideig tartanak.

A varratszedés általában 2-4 hét után várható, amikor a feszülés már jelentősen csökkent. A speciális kompressziós haskötő vagy ruha viselése 4-6 hétig indokolt.

A hasplasztika után 2 hétig ne vezessen autót és 6 hétig tartózkodjon minden megerőltető sporttól és fizikai tevékenységtől! Ez alatt az időszak alatt kerülni kell a napozást, a szoláriumot, és a kímélő periódus letelte után a hegeket még sokáig kell fényvédő krémmel kezelni és védeni.

Ellenőrzések, kontroll

Minden plasztikai beavatkozás után rendszeresen kell ellenőrzésre járni, így a hasplasztika után is.  A szükséges kontrollvizsgálatok száma és gyakorisága a beavatkozás jellegétől és a páciens egyéb alkati adottságaitól függ. Az előírt időpontokban elvégzett kontrollok alkalmával megvizsgáljuk a műtéti területet és megbeszéljük a további teendőket.

Kérjük, ne feledje: ha kérdése vagy problémája van, akkor az előre megbeszélt időponttól függetlenül is keressen bennünket!

Lehetséges szövődmények

Ha képzett plasztikai sebész hajtja végre a műtétet, valószínűleg váratlan események nélkül fog lezajlani az operáció és a gyógyulási idő. A hasplasztikának - mint minden más műtéti beavatkozásnak - lehetnek komplikációi még ideális körülmények között is.

Az általában előforduló műtéti szövődményeken (vérzés, fertőzés, sebgyógyulási zavar – link és trombózis) kívül - melyek igen ritkák -, lehetnek speciális, a hasplasztikával kapcsolatos szövődmények is.

A sebgyógyulási és keringési zavar különösen jellemző lehet dohányosoknál és cukorbetegeknél, akiknek nem olyan tökéletes a bőrkeringésük. Ilyen esetekben átmeneti váladékozás és nagyon ritkán bőrelhalás is előfordulhat. Ezeket a kis sebgyógyulási problémákat egy későbbi időpontban elvégzett, kisebb helyreállító beavatkozással kiválóan lehet korrigálni.

Nagy kimetszést igénylő hasplasztikánál – nagyon lelógó, megnyúlt alhasi bőr- és zsírtöbblet korrigálása után – a hegek végénél csücsökképződés alakulhat ki, mivel a felső sebszél hosszabb, mint az alsó. Ezt egy későbbi beavatkozással teljesen meg lehet szüntetni.

A hasfali bőr érzékenysége a középvonalában átmenetileg csökkenhet – ez pár hét vagy hónap alatt megszűnik, normalizálódik.

A hegvonalban igen ritkán előfordulhat egy – egy fehér kis ciszta (epithel cysta), mely ártalmatlan képződmény. Amennyiben magától nem múlik el, egy rövid, apró beavatkozással percek alatt megszüntethető.

Tudomásul kell venni, hogy a műtéti hegek idővel elhalványodnak és beolvadnak a környezetükbe, de sohasem lesznek teljesen láthatatlanok, még akkor sem, ha az alhasban természetes redőben, rejtetten futnak. A legmodernebb eszközökkel, anyagokkal és a legkíméletesebb technikával behelyezett varratok esetén is előfordulhat, hogy a heg színe élénk és vörös, tapintata kemény és kissé kiszélesedett lesz. Ez leginkább az egyéni hajlamtól függ, így jelentős egyéni különbségeket mutathat. Ezen elváltozás idővel csökken, így a heg vékonyodik, színe halványodik. Ha ez mégsem következik be, akkor a heget eltávolítjuk és egyéb hegkezelő eljárásokkal kiegészítve kezeljük az új sebet.

A szövődmények megfelelő kezeléssel, beavatkozással leküzdhetők, ill. korrigálhatók, így a műtét végső eredményére nincsenek hatással vagy alig befolyásolják azt.

Eredmény

A hasplasztika a hasfali izomzat helyreállításával és a kiegészítő zsírszívással feszessebbé, karcsúbbá és előnyösebb formájúvá teszi a hasat, valamint a köldök alatti striákat is megszünteti.

A hasplasztika végleges eredménye általában a duzzanat teljes megszűnte után látható, ami 2-3 hónap is lehet. A hegek 2-3 hónappal később már alig látszanak, de mivel a relatíve rejtett pozícióban helyezkednek el, így részben takartak.

A hasplasztika eredménye változatlan testsúly mellett hosszú ideig tart, de egy jelentősebb hízás, fogyás, terhesség, a szövetek víztartalmának és rugalmasságának változása, illetve az életkorral összefüggő kedvezőtlen változások ronthatják a késői eredményt. Ilyenkor ismételt korrekcióra lehet szükség, amely az eredeti műtétnél már kisebb beavatkozás.