Rhinoplasty (nose surgery)
During rhinoplasty, we aim to correct the shape and function of the nose, restoring harmony between the nose and the face.
If there is a deviated septum or an overgrowth of the internal structures of the nose that is also causing breathing problems, a rhinoplasty can also correct these problems.
Who can benefit from rhinoplasty?
Rhinoplasty should be performed when you are over 18 years old, when the nose is fully developed and the facial character has reached its final shape.
Rhinoplasty helps if:
The nose is humped, too wide.
The tip of the nose hangs down or is positioned higher.
The tip of the nose has widened, enlarged.
His nasal passages are asymmetrical and he has nasal breathing problems.
The nose is disproportionately large compared to the proportions of the face.
The nose is slanted, not in the middle axis of the face.
You have physical and functional problems caused by previous trauma or surgery.
What not to expect from rhinoplasty?
Az orrplasztika nem tud korrigálni minden, a páciens által megálmodott, néha irreális elvárást az orron. Nem lehet mindent megoldani a műtéttel. Ennek egyrészt műtéttechnikai korlátai vannak, másrészt csak olyan korrekció hajtható végre, amely illeszkedik az arc harmóniájába és nem veszélyezteti az orr keringését. Az orrplasztika önmagában nem szünteti meg az arc lágyrészhiányai okozta aszimmetriát és az allergiás panaszokat, illetve a szagok érzékelésének problémáit. Ezeket a problémákat saját zsír átültetésével, arcplasztikával vagy nem plasztikai terápiával lehet korrigálni. (linkek!!!,)
Before - After pictures
Mauris mattis tortor turpis, sed tempus felis convallis eget. Nunc sed justo vitae erat placerat bibendum at sit amet nulla.
Előtte
Utána
© Dr. Gyetván János surgeon, plastic surgeon
The first consultation
Az első konzultáción megbeszéljük a problémát, illetve az Ön által kívánt eredményt.
Készítünk néhány képet a jelenlegi állapotról. A fotók segítségével több irányból könnyebb elemezni az orr formai és méretbeli eltéréseit.
Megvizsgáljuk az orrot, az arcot, illetve ezek egymáshoz viszonyított helyzetét és arányát. Az elemzés végén kitérünk az orr bőrének minőségére, feltérképezzük az orrlégzési és az orrvérzési problémákat. Információkat kérünk a korábbi beavatkozásokról, sérülésekről, kezelésekről. Az elemzés végén megbeszéljük az orr alaki és funkcionális korrekciós lehetőségeit.
Rámutatunk azokra a méretbeli vagy formai különbségekre, amelyek genetikailag adottak, az esetleges idegi érintettség okozta aszimmetriára, amelyek befolyásolják a műtéti tervet, illetve az eredményt. Bizonyos esetekben azonban még a jól elvégzett orrplasztika sem tud korrigálni minden eltérést.
Számítógépen modellezzük a műtét várható eredményét, melyet részben a képernyőn, részben a tükör előtt mutatunk meg. Minden arc különbözik egymástól, így minden archoz más – más orr illeszkedik.
Ahhoz, hogy a beavatkozást a lehető legnagyobb gondossággal tudjuk megtervezni, információkat kérünk az egészségi állapotról, a szedett gyógyszerekről, a gyógyszerallergiákról és a korábbi beavatkozásokról, sérülésekről, kezelésekről. Ezeket az információkat az online kitölthető egészségfelmérő kérdőívünkön(link) is beküldheti.
Preparing for surgery
A műtét előtt szükség lehet néhány vizsgálatra az Ön egészségi állapotától függően. Az általános vizsgálatokon túl bonyolult eseteknél arckoponya-CT-t is kérhetünk, hogy pontosan lássunk minden eltérést az orron kívül és belül.
Ezen eredmények birtokában lesz biztonsággal elvégezhető a műtét. Ha Ön dohányzik, aszpirint, egyéb véralvadásgátló gyógyszert vagy más gyulladáscsökkentő tablettát ill. egyéb gyógyszert szed, kérem, jelezze ezt nekünk! Ezek a szerek ugyanis fokozhatják a vérzési hajlamot vagy egyéb interakciót okozhatnak a műtét alatt.
The surgical procedure
Az orrplasztikát kisebb eltérések esetén helyi érzéstelenítésben, míg komplexebb problémák esetén altatásban javasoljuk elvégezni. A helyi érzéstelenítésben végzett műtét alkalmával az injekciózás kellemetlen, de az érzéstelenség beállta után teljes a fájdalommentesség. A műtét teljes ideje alatt éber állapotban van a páciens, így természetesen hallja a műtét közbeni hangokat: a porc és a csont formálása közben keletkező úgynevezett „csont- és porczajokat”. Altatásban végzett beavatkozás esetén ezek a hanghatások elmaradnak.
Teljes orrkorrekció alkalmával az orrnak a csontos és a porcos vázát is korrigáljuk, majd a lágyrészeket a váz új formájához igazítjuk. Komplexebb és bonyolultabb problémákat lehet ezzel a műtéti eljárással eredményesen korrigálni.
Részleges orrkorrekció esetén az orron csak kisebb változtatások hajthatók végre, bonyolultabb korrekciókra nem alkalmas.
Kisebb orrkorrekció esetén elég egy kisebb bemetszés az orr belső felszínén, ezt nevezzük zárt orrplasztikának. Összetettebb eltérések vagy ismételt beavatkozások (másodlagos orrkorrekció) esetén szükség a szélesebb feltárás, amikor a belső metszésen túl még egy igen kicsi metszést vezetünk a két orrnyílást elválasztó bőrhíd alsó részén – nyitott orrplasztika.
Az orrplasztika az arc legfrekventáltabb, központi részén történik, ahol a legnagyobb biztonság érdekében még kisebb beavatkozás esetén is szükség lehet nagyobb feltárásra. Ennek szükségességét mindig megbeszéljük a pácienssel.
A műtét végén tampont helyezünk az orrnyílásokba, feltesszük a gipszet, az orrnyílásokhoz gézlapokat helyezünk és kötéssel rögzítjük azokat.
A gipsz és a tampon csökkenti az ödémát és a bevérzéseket, elősegíti a lágyrészek pontos illeszkedését, valamint a minél gyorsabb és biztonságosabb sebgyógyulást. Védelmet biztosítanak alvás közben és megóvják az orrot a külső sérülésektől.
A teljes gyógyulást követően az orron belüli hegek láthatatlanok, míg az orrnyílások közötti alsó bőrhídon vezetett heg részben rejtett pozícióban marad és csaknem láthatatlan.
The recovery period
Altatásban végzett műtét után egy éjszakát célszerű a kórházban tölteni. Ha a műtét helyi érzéstelenítésben zajlott, utána haza lehet menni.
Az orrplasztikát követően minden esetben pihenés és maximális kímélet javasolt, illetve néhány napig célszerű felpolcolt felsőtesttel aludni.
A legnagyobb kellemetlenséget a tamponok okozta nyálkahártya kiszáradás okozza a garatban. A tamponokat általában a műtét másnapján távolítjuk el. Ha orrsövénykorrekció is történt vagy az orr tartóváza tartósabb rögzítést igényel a beavatkozás után, akkor a tamponok hosszasabban is maradhatnak.
Az orrplasztika természetes velejárói az ödéma és a bevérzések, melyek átmeneti aszimmetriát okozhatnak. Ezek rövid idő alatt maguktól megszűnnek. Igen ritka esetben akár néhány hétig is eltarthatnak, de a duzzanattal együtt nyomtalanul eltűnnek.
Összetetteb, komplex csontfeltárást igénylő esetekben akár a szemkörnyék is beduzzadhat. Szükség esetén a szemrést kamillateás vagy műkönnyes fülpiszkálóval lehet tisztítani. A műkönny csökkentheti a műtét utáni könnyezést, a szemszárazságot, illetve segít megelőzni a nagyon ritkán előforduló kötőhártya-gyulladást.
Részleges orrplasztika esetén ezek az elváltozások enyhébbek és rövidebb ideig tartanak.
A gipszrögzítés viselése 1-2 hétig javasolt a beavatkozás nagyságától függően. A belső varratok maguktól felszívódnak, így itt varratszedésre nincs szükség. Ha történt metszés a két orrnyílás közötti bőrhídon, akkor az oda behelyezett öltéseket a 7. nap környékén távolítjuk el.
Műtét után 10 nappal lehet vékony sminket felhelyezni, amellyel eltakarhatók az arcon lévő enyhe elszíneződések. A hegre azonban nem kerülhet smink!
A plasztikai beavatkozás utáni első héten tilos minden olyan tevékenységet folytatni, amely az orr és az arc vérbőségét okozhatja, pl. erőlködés, bármilyen erős meleghatás, forró, erősen fűszerezett ételek és alkohol fogyasztása.
Orrplasztika után 2-3 hétig tilos orrot fújni, amíg a leválasztott nyálkahártya teljesen vissza nem tapad az orr porcos-csontos vázához!
A plasztikai beavatkozás után 6 hétig tartózkodjon minden megerőltető sporttól és fizikai tevékenységtől!
A felépülés időszaka alatt (6 hét) kerülni kell a napozást és a szoláriumot.
Teljes orrplasztika során az orr csontos-porcos vázát is megbontjuk, illetve formázzuk. Az így végrehajtott kontrollált „orrcsonttörés” először kötőszövetesen, majd később csontosan gyógyul, de az orr ellenálló képessége az erőbehatásokkal szemben gyengébb lesz. Ez természetesen nem jelent gondot a mindennapi, normális életvitelben. Viszont nem ajánlatosak a küzdősportok, a szorosabb kontaktussal járó labdajátékok, mert az orra mért nagyobb ütések, leszorítások az orr deformálódásához vezethetnek.
Inspections, controls
Minden plasztikai beavatkozás után rendszeresen ellenőrzésre kell járni, így az orrplasztika után is. A szükséges kontrollvizsgálatok száma és gyakorisága a beavatkozás jellegétől és a páciens egyéb alkati adottságaitól függ. Az előírt időpontokban elvégzett kontrollok alkalmával megvizsgáljuk a műtéti területet és megbeszéljük a további teendőket.
Kérjük, ne feledje: ha kérdése vagy problémája van, akkor az előre megbeszélt időponttól függetlenül is keressen bennünket!
Potential complications
Ha képzett plasztikai sebész hajtja végre a műtétet, valószínűleg váratlan események nélkül fog lezajlani az operáció és a gyógyulási idő. Az orr plasztikai műtétének - mint minden más műtéti beavatkozásnak - még ideális körülmények között is lehetnek komplikációi.
Az általában előforduló műtéti szövődményeken (vérzés, fertőzés és sebgyógyulási zavar - link) kívül - melyek igen ritkák -, lehetnek speciális, az orrplasztikával kapcsolatos szövődmények is.
Közvetlenül a műtét után az orr dugulása vagy pörkösödése normális, de súlyosabb esetben orrkenőcs vagy orrspray használatát teheti indokolttá. Ritkább szövődmény az orr átmeneti érzéketlensége, amely rövid ideig tart és magától megszűnik. Későbbiekben a fokozott hegesedés apró egyenetlenségeket okozhat az orrháton.
A speciális szövődmények közül legsúlyosabb egy esetleges fertőzést követően kialakult porcelhalás, ami az orr deformálódásán túl az orrlégzés átmeneti funkciózavarával is járhat. Ez a későbbiekben műtéti korrekciót tehet szükségessé.
Tudomásul kell venni, hogy a műtéti hegek idővel elhalványodnak és beleolvadnak a környezetükbe, de sohasem lesznek teljesen láthatatlanok, még akkor sem, ha természetes redőben, rejtetten futnak. A legmodernebb eszközökkel, anyagokkal és a legkíméletesebb technikával behelyezett varratok esetén is előfordulhat, hogy a heg színe élénk és vörös, tapintata kemény és kissé kiszélesedett lesz. Ez leginkább az egyéni hajlamtól függ, így jelentős egyéni különbségeket mutathat. Ezen elváltozás idővel csökken, így a heg vékonyodik, színe halványodik. Ha ez mégsem következik be, akkor a heget eltávolítjuk és egyéb hegkezelő eljárásokkal kiegészítve kezeljük az új sebet.
A szövődmények megfelelő kezeléssel, beavatkozással leküzdhetők, ill. korrigálhatók, így a műtét végső eredményére nincsenek hatással vagy alig befolyásolják azt.
Results
Az orr új formája már gipszlevételkor szembetűnő, habár az orr még kissé duzzadtabb. Az orrplasztika végleges eredménye csak a duzzanat teljes megszűnte után látható, kb. 2-3 hónappal később. Ennyi idő szükséges, hogy a bőr és a porchártya alatti ödéma megszűnjön, illetve a bőr finoman rásimuljon az orr új csontos-porcos vázára. Indokolt esetben egyéb beavatkozásokkal (botox-kezelés és ránctöltések) tovább lehet javítani az arc megjelenésén felnőtt korban.
A teljes gyógyulás után a hegek csaknem láthatatlanok, illetve részben rejtett pozícióban, természetes redőkben vannak.
Az orr végleges formája kb. 80%-ban múlik a műtéten. A fennmaradó 20%-ot a szervezet saját reakciói (hegesedés) befolyásolják. Az orrplasztika eredménye végleges, habár a normális öregedéssel együtt járó változások (akrális területek látszólagos növekedése) az orra is hatással vannak.
Revision rhinoplasty (secondary rhinoplasty)
Revíziós (másodlagos) orrkorrekción a már egyszer vagy többször operált orr ismételt plasztikai korrekcióját értjük. Az orrplasztikán átesett pácienseknek kb. 20%-án végzünk revíziós plasztikai műtétet.
A revíziós műtét nem feltétlenül azért szükséges, mert az elsődleges műtétet helytelenül végezték, ugyanis az orron végzett plasztikai beavatkozásoknál rengeteg a nehézség és a kiszámíthatatlan tényező.
Elképzelhető, hogy az orr plasztikai műtéte kezdetben ígéretesnek tűnik, de hónapokkal később a kiszámíthatatlan sebgyógyulási folyamatok miatt kedvezőtlen változásokon megy keresztül.
Célszerű legalább egy évet várni egy második műtéttel, mivel az orr megjelenése ezen idő alatt javulhat. Akár két év is eltelhet a teljes változásig. A túlzott sietség még hátrányosabb helyzetbe is hozhatja a pácienst.
Amennyiben a páciens elvárásai reálisak és a plasztikai sebész is egyetért a problémával, revíziós műtétre lehet szükség. Az ilyen műtétek mindig bonyolultabbak, nehezebbek, mint az első műtét, mivel a műtéti terület már nem érintetlen. A lágyrészek hegesebbek, így a vérellátásuk sem tökéletes. A szövetek egy része deformált vagy akár hiányozhat, más részük előnytelen helyen vagy helyzetben található. Mindezek miatt a műtét általában hosszabb is.
Másodlagos orrplasztika után a gyógyulás is elhúzódóbb: az orr hosszabb ideig duzzadt, érzékenysége tovább tarthat és később alakul ki a végleges forma.
Procedures often used in combination with rhinoplasty
Patients’ reviews
Kiemelés a véleményből
|
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Donec dictum erat est. Mauris porta erat sed est lobortis, vel dapibus nulla ultricies. Aliquam sit amet dolor risus. In pellentesque, felis quis ullamcorper viverra, nibh nunc sagittis velit, quis facilisis metus mauris maximus est. Nulla id justo et felis pretium suscipit at in dui. Pellentesque commodo, ipsum non condimentum ornare, mi tellus tristique lacus, at aliquet lacus velit sed nibh. Curabitur dignissim, sem vitae venenatis commodo, neque arcu tempus nulla, suscipit lacinia neque justo eget augue. Aliquam maximus risus sed mi molestie pretium. Maecenas porttitor eros non ullamcorper luctus. Donec ac est neque. Nullam sagittis finibus est in elementum. Maecenas dolor risus, ultrices non ligula non, convallis feugiat nisl. |
In tristique elit ac nibh maximus lobortis. Nullam tristique ante id ligula lobortis ullamcorper. Nullam porta sapien vel dui aliquet, ac luctus lectus scelerisque. Integer vehicula orci a gravida vulputate. Etiam nisi nisl, venenatis in tincidunt non, luctus eu urna. Aliquam rutrum metus sed varius mollis. In mi est, viverra eget arcu eu, volutpat efficitur ligula. Maecenas neque ipsum, viverra eget neque fermentum, lacinia volutpat urna. Proin quam turpis, bibendum ac hendrerit sed, dignissim sed nulla. Sed id massa sed nisl dapibus vehicula. Sed interdum, velit eget malesuada eleifend, massa odio malesuada arcu, et egestas turpis orci et ex. – Minta Zsuzsanna, a beavatkozás jellege |