Gynecomastia Surgery, (male breast reduction surgery)

The first consultation

Az első konzultáción megbeszéljük a problémát, illetve az Ön által kívánt eredményt.

Készítünk pár képet a jelenlegi állapotról. A fotók lehetővé teszik, hogy Ön több irányból megtekintse a testét.

Megvizsgáljuk a mellkast és a melleket, illetve ezek egymáshoz viszonyított arányát. Kitérünk a mell bőrének és kötőszövetének a minőségére is.

A megnagyobbodott férfi mell aszimmetriája megnyilvánulhat a mellek méretbeli vagy formai különbségében, illetve a mellbimbók mérete, alakja, helyzete vagy magassága szintén eltérő lehet. Rámutatunk azokra a méretbeli vagy formai különbségekre, amelyek genetikailag adottak és hozzájárulnak az aszimmetriához. Ezek a tényezők befolyásolják a műtéti tervet, illetve az eredményt.

Ahhoz, hogy a beavatkozást a lehető legnagyobb gondossággal tudjuk megtervezni, információkat kérünk az egészségi állapotról, a szedett gyógyszerekről, a gyógyszerallergiákról és a korábbi beavatkozásokról, sérülésekről, kezelésekről. Ezeket az információkat az online kitölthető egészségfelmérő kérdőívünkön(link) is beküldheti.

Non-surgical treatments for gynecomastia

A férfi mell fiziológiás megnagyobbodása újszülött- és pubertás korban kezelést általában nem igényel, mivel az esetek jelentős százalékában magától elmúlik. Pubertáskorban, pszichésen kiegyensúlyozott páciensnél minden komolyabb betegség kizárása esetén akár 2-3 évet is lehet várni a műtéti beavatkozással. Az extrém méretű vagy már pszichés zavarokat is okozó emlőnagyobbodást serdülőkorban is kezelnünk kell, akár sebészi úton is.

Amennyiben ismert a gynecomastiát kiváltó ok, akkor annak kezelése elsőbbséget élvez a plasztikai műtéti beavatkozás előtt. Indokolt minden olyan betegség kizárása és kezelése, amelyik gynecomastiát okozhat. Hormonális ok esetén a gyenge hatású androgének és az antiösztrogén hatású szerek jönnek szóba, hosszas endokrinológiai követéssel.

Tumorok okozta gynecomastia a mielőbbi rákkezelést teszi szükségessé.

Kivizsgálást követően konzervatív terápiára nem reagáló, egyéb kezelést nem igénylő, de panaszokat okozó gynecomastia plasztikai műtéti beavatkozást igényel.

Preparing for surgery

Az altatásban végzett műtét előtt szükség van néhány vizsgálatra az Ön egészségi állapotától függően: EKG és vérvizsgálat. Ezen eredmények birtokában lesz biztonsággal elvégezhető a műtét. Ha Ön dohányzik, aszpirint, egyéb véralvadásgátló gyógyszert vagy más gyulladáscsökkentő tablettát ill. egyéb gyógyszert szed, kérem, jelezze ezt nekünk! Ezek a szerek ugyanis fokozhatják a vérzési hajlamot vagy egyéb interakciót okozhatnak a műtét alatt.

A férfi megnagyobbodott mell korrekciója előtt szükség lehet speciális vérvizsgálatra és emlőrákszűrésre is. Az emlőrákszűrés az életkortól és gynecomastia méretétől függően leggyakrabban emlő UH - de akár mammographia is lehet -, hogy biztonsággal elvégezhető legyen a beavatkozás.

The surgical procedure

Kisebb gynecomastia korrekcióját csaknem mindig helyi érzéstelenítésben (link) végezzük, de nagyobb beavatkozás esetén elvégezhető altatásban vagy intravénás bódításban is. Ha nagyobb az elváltozás mérete, erősebb a kötőszövetes állomány vagy több területet is kezelünk egyidőben, akkor altatás javasolt.

Nagyobb beavatkozás esetén antibiotikum védelemben operálunk az Ön minél nagyobb biztonsága érdekében.

A műtéti metszést mindig egyénileg határozzuk meg, mert nem mindenki alkalmas bármelyikre technikára, de mindig igyekszünk a legkevesebb, rejtett pozíciójú metszéssel a legszebb formát elérni. A legmegfelelőbb műtéti technikát a mellek nagysága, súlya és formája, az emlőbimbóudvar nagysága, valamint a várható eredmény és a páciens elvárása együttesen befolyásolják.

Kicsi gynecomastia - főleg zsírszövetet tartalmazó mellek - esetén a legkevesebb heggel járó, legoptimálisabb eljárás a zsírleszívás, de a mirigyállomány szövettani vizsgálatát igénylő megnagyobbodásnál a mirigy sebészi eltávolítása indokolt. A zsírszívás kivitelezése mindenben megegyezik a „Zsírleszívás (liposuctio)” fejezetben szereplő leírással.

A liposuctio kiterjeszthető a mellkas nagyobb részére is, mellyel nemcsak a mellek, hanem a mellkas helyi szövetszaporulatot is tökéletesen korrigálni lehet, megszünteti ezzel az előnytelen megjelenést. Ilyen megfontolásból a zsírszívás – kívánság - esetén kiegészíthető egyéb testtájék zsírszívásával.

A mellekből, illetve a mellkasról nem szabad eltávolítani az összes lágyrészt zsírszívással, mert az természetellenes hatást vált ki. A visszamaradó lágyrészeknek összhangba kell kerülniük a környezetükkel. Jó minőségű szövetek esetén, még a nagyobb gynecomastia megszüntetése esetén is számítani lehet a kitágult bőr spontán összehúzódására. A kinyúlt, de jó tónusú és rugalmas bőr a kompressziós ruha támogató hatására rövid időn belül magától összehúzódik. Bőrkimetszésre csak igen ritkán van szükség.

Egy bizonyos életkoron túl a bőr már rugalmatlan, kevésbé képes összehúzódni. A zsírszívás csak fokozott óvatossággal hajtható végre, illetve a megnyúlt bőr- és lágyrészfelesleg kimetszése is szükséges.

Bőrfelesleggel nem járó, de szövettani vizsgálatot igénylő mirigyeltávolítás esetén ívelt metszést ejtünk az udvar alsó széle mentén és ebből a feltárásból távolítjuk el a megnagyobbodott mirigyállományt.

Kicsi vagy közepes bőrfelesleggel járó gynecomastia esetén a bimbóudvar körüli koncentrikus bőrgyűrű kimetszésével szüntetjük meg a meglazult bőrt, amivel még laposítása tudjuk a melleket.

Nagy, illetve extrém nagy bőrfelesleggel járó gynecomastia esetén körbemetsszük a bimbóudvart, majd az alsó szélétől egy függőleges metszést ejtünk az áthajlási redőig és azt szükség esetén kiegészítjük az alsó áthajlásban egy rövid vízszintes metszéssel mindkét irányban. Ekkora gynecomastia esetén atípusos a mellet keresztező metszések is szóba jönnek az aktuális helyzettől függően.

 A bőrfelesleggel járó esetekben a bimbóudvar átmérője is kisebb lesz, illetve a bőrmetszés feltárásából távolítjuk el a megnagyobbodott mirigyállományt. Amennyiben az aszimmetria indokolja, akkor a nagyobb mell mirigyállományából többet távolítunk el.

Az eltávolított mirigyállományt szövettani vizsgálatra küldjük.

Az eljárást csaknem mindig kiegészítjük zsírszívással a széli részek elsimítása, illetve az eredmény optimalizálása végett.

A műtét után mindig van egy kevés a szivárgó vérzés és ödéma, ha szükséges, akkor drain segítségével távolítunk el a sebüregből. A drainekkel gyorsabb és biztonságosabb a sebgyógyulás, csökken a műtét utáni fájdalom és segítik a szövetek gyorsabb letapadását.

A műtét végén varrattal zárjuk és gézlapokkal fedjük a sebeket, majd feladjuk az erős nyomást biztosító kompressziós mellényt, mely biztosítja a műtéti területen a szövetek letapadását a legoptimálisabb pozícióban, meggátolva a bevérzések és a nagyobb műtét utáni duzzanatok kialakulását.

The recovery period

Az altatásban végzett műtét után egy éjszakát célszerű a klinikán tölteni. Ha a műtét intravénás bódításban vagy helyi érzéstelenítésben zajlott, akkor a szükséges várakozási idő után, kísérővel haza lehet menni.

A férfi mell kisebbítő műtéte után minden esetben pihenés és maximális kímélet javasolt. Aludjon a hátán, és kerülje a mellek megnyomását!

A műtétet követő 1-3 nap több kellemetlenséggel járhat, melyet a kezelt területek tompa, feszítő hatása okoz, de ez csak átmeneti probléma. A kezdeti elszíneződés és ödéma természetes velejárói a műtétnek és gyorsan megszűnnek. Rendszeres, de intermittáló jegeléssel csökkenthetők ezek a tünetek.

Ha drain került behelyezésre, akkor annak az eltávolítása az ürülő váladék mennyiségétől függ, általában 3-5 nappal a beavatkozás után történik. A varratszedés általában 2 héttel később várható - akár több lépésben -, amikor a feszülés már jelentősen csökkent.

A műtét után 2 hétig ne vezessen autót!

A speciális kompressziós mellény viselése 2-4 hétig javasolt.

A műtét után 4-6 hétig tartózkodjon minden megerőltető sporttól és fizikai tevékenységtől!

A felépülés időszaka alatt (6 hét) kerülni kell a napozást és a szoláriumot! A hegeket hidratáló és fényvédő krémmel szükséges védeni a kímélő periódus letelte után is további 2-3 hónapig.

Inspections, controls

Minden plasztikai beavatkozás után rendszeresen kell ellenőrzésre járni, így a gynecomastia műtéti megoldása után is.  A szükséges kontrollvizsgálatok száma és gyakorisága a beavatkozás jellegétől és a páciens egyéb alkati adottságaitól függ. Az előírt időpontokban elvégzett kontrollok alkalmával megvizsgáljuk a műtéti területet és megbeszéljük a további teendőket.

Kérjük, ne feledje: ha kérdése vagy problémája van, akkor az előre megbeszélt időponttól függetlenül is keressen bennünket!

Potential complications

Ha képzett plasztikai sebész hajtja végre a műtétet, valószínűleg váratlan események nélkül fog lezajlani az operáció és a gyógyulási idő. A gynecomastia korrekciójának - mint minden más műtéti beavatkozásnak - lehetnek komplikációi még ideális körülmények között is.

Az általában előforduló műtéti szövődményeken (vérzés, fertőzés és sebgyógyulási zavar - link és trombózis) kívül - melyek igen ritkák -, lehetnek speciális, a férfi mellkisebbítéssel kapcsolatos szövődmények is.

Liposuctiót követően a kezelt területen apró egyenetlenségek keletkezhetnek a műtéti terület hegesedésének következtében, amelyek fokozódhatnak nagyobb mértékű hízás vagy fogyás alkalmával. Az egyenetlenségek az ödéma és a bevérzések megszűnése után jelentősen csökkennek és a megmaradót egy kis utókorrekcióval meg lehet szüntetni.

Senkinek sincs teljesen szimmetrikus melle. Néha minimális méretbeli különbség, aszimmetria lehet a mellek között.

A bimbó és/vagy a mell érzékenysége átmenetileg változhat. Ezt nem az ideg direkt sérülése, átvágása, hanem egy indirekt behatás okozza (például az ideg közelében végzett vérzéscsillapítással járó hőhatása, illetve a zsírszívó kanül okozta irritáció). Ez a funkciózavar néhány nap alatt megszűnik, normalizálódik, de ritkán, elhúzódó esetben 4-6 hétig vagy akár több hónapig is eltarthat csökkenő intenzitással.

A hegvonalban igen ritkán előfordulhat egy – egy fehér kis ciszta (epithel cysta), mely ártalmatlan képződmény. Amennyiben magától nem múlik el, egy rövid, apró beavatkozással percek alatt megszüntethető.

Az eltérő bőrminőségből fakadóan a férfi mell hegeinek rosszabb a gyógyulási hajlama, mint a hölgyeké.

Tudomásul kell venni, hogy a műtéti hegek idővel elhalványodnak és beolvadnak a környezetükbe, de sohasem lesznek teljesen láthatatlanok, még akkor sem, ha anatómiai határon vagy természetes redőben, rejtetten futnak. A legmodernebb eszközökkel, anyagokkal és a legkíméletesebb technikával behelyezett varratok esetén is előfordulhat, hogy a heg színe élénk és vörös, tapintata kemény és kissé kiszélesedett lesz. Ez leginkább az egyéni hajlamtól függ, így jelentős egyéni különbségeket mutathat. Ezen elváltozás idővel csökken, így a heg vékonyodik, színe halványodik. Ha ez mégsem következik be, akkor a heget eltávolítjuk és egyéb hegkezelő eljárásokkal kiegészítve kezeljük az új sebet.

A szövődmények megfelelő kezeléssel, beavatkozással leküzdhetők, illetve korrigálhatók, így a műtét végső eredményére nincsenek hatással vagy alig befolyásolják azt.

Results

A kórosan megnagyobbodott férfi mell kisebbítése eredményesen korrigálja a fogyókúrákkal és a testmozgással dacoló előnytelen, nőies melleket a férfiaknál, helyreállítva az arányos és férfias testkontúrt.

A műtét végleges eredmény általában a duzzanat teljes megszűnte után látható, kb. 2-3 hónappal később.

A műtéti hegek idővel elhalványodnak és beolvadnak a környezetükbe, de tudomásul kell venni, hogy sohasem lesznek láthatatlanok.

A férfi mell kisebbítése hosszú ideig tart, amennyiben hízás vagy a korábban felsorolt egyéb kiváltó tényezők nem befolyásolhatják kedvezőtlenül a plasztikai beavatkozás eredményét.