Férfi mell kóros megnagyobbodása (gynecomastia) és kezelése
A gynecomastia műtéti megoldásával a férfi mell kóros, a fogyókúrákkal és a testmozgással dacoló, megnagyobbodását korrigáljuk visszaadva a mellkas férfias megjelenését.
Kinek és miben segít a gynecomastia műtéti kezelése?
A gynecomastia (férfi mell kóros megnagyobbodása) a férfi mell kóros, a fogyókúrákkal és a testmozgással dacoló megnagyobbodása, mely az előnytelen, nőies mellkasi megjelenésen túl feszülést, fájdalmat, ritkábban viszketést és serosus váladékozást is okozhat. A „gynecomastia” kifejezés görög szavakból ered: a „gyne” nőt és a „mastos” mellet jelent.
A gynecomastiát okozhatja az emlőmirigy, a mellkason- és/vagy a mellben levő zsír, ill. az ezeket körülvevő bőr felszaporodása. A férfi mell megnagyobbodása a két oldalt nem egyformán érinti, akár jelentős aszimmetriát is okozva. Kezdetben csak egy kicsi csomó jelenik meg a bimbó mögött, mely a növekedése miatt idővel, akár a női mellet is utánozhatja.
Nagyobb gynecomastia esetén a mellekben a mirigyállomány és a zsírszövet felszaporodása már olyan mértékű, hogy a bőrt is kitágította és a mellek „nőiesen” megereszkedtek. Az ilyen mértékű megnagyobbodásnak leggyakrabban hormonális okai vannak.
Gynecomastiával - kialakulásának multifaktoriális okai miatt - nemcsak a túlsúlyos, hanem az ideális testsúllyal rendelkező férfiak is küzdenek. A gynecomastia műtéti megoldása kivizsgálást követően javasolt.
A gynecomastia (férfi mell kóros megnagyobbodása) plasztikai műtéti megoldása alkalmával legtöbbször a mirigyállomány és a felszaporodott zsír együttes eltávolítása megoldja a problémát és kellő méretcsökkentés tartós és szép eredményt biztosít. Súlyosabb esetekben nem elég a méretcsökkentés bőrfelesleg eltávolítására is szükség van, mellyel visszaadjuk a mellkasi bőr feszességét.
A gynecomastia műtéti megoldása segít, ha a mellei:
kamaszorban extrém nagyok és már pszichés zavart is okoznak.
felnőtt korban is nagyok, nem fejlődtek vissza a fiziológiás megnagyobbodások.
„nőiesen fejlődtek”, nem úgy „domborodnak”, ahogy az urak azt szeretnék.
nem elég feszesek, de igen nehezek és lógnak. A mellek nem úgy fejlődtek, mint ahogy a páciens szeretné.
nem egyformán fejlődtek: mind formai, mind méretbeli eltérés van közöttük. Ez az aszimmetria, különbség olyan mértékű, hogy már öltözködéssel sem lehet elrejteni.
pubertás korban megnagyobbodtak és a kamaszkor múltával is változatlanul nagyok maradtak.
a kiváltó ok kezelését követően sem kisebbedtek meg és panaszokat okoznak (pl.: a hormonkezelésre nem reagáló esetek).
Mit nem várhatunk a gynecomastia műtéti megoldásától?
A férfi mell megnagyobbodásánál leggyakrabban alkalmazott műtéti eljárással, a zsírleszívással csak korlátozott mennyiségű zsírszövetet lehet egyszerre eltávolítani, különben természetellenes hatást váltunk ki. A liposuctió javít a mellkasi cellulitisen (narancsbőrön), de azt teljesen megszüntetni nem tudja.
A gynecomastia plasztikai műtéténél csak az eltávolított bőrfelesleg területére eső növekedési csíkok (striák) tűnnek el, a kimetszéssel nem érintett bőrfelszínen változatlanul megmaradnak.
Egy bizonyos életkor és bőrfelesleg felett a bőr már rugalmatlan, kevésbé képes összehúzódni, ezért csak fokozott óvatossággal használható a zsírleszívás, illetve kiegészítő bőrkimetszésre is szükség lehet.
A gynecomastia műtéti megoldása nem tud korrigálni minden, a páciens által megálmodott, néha irreális elvárást a melleken. Nem lehet mindent megoldani a műtéttel. Ennek egyrészt műtéttechnikai korlátai vannak, másrészt csak olyan korrekció hajtható végre, amely illeszkedik a mellkas harmóniájába.
Gynecomastia kialakulásának okai
Fiziológiás
Újszülötteknél
Pubertás korban
Andropauzában
Gyógyszerek okozta
Verospiron
Anabolitikus szteroidok
Marihuána használata
Kövérség = Pseudogynecomastia
Hypogonadismus
Betegség következtében
Kemoterápia után
Oestrogen/testosteron arányának zavara
Májcirrózis
Oestrogen terápia
Vesebetegség
Dialysis
Ideggyógyászati megbetegedések
Tumorok
Mellékvese
Hypohpisis
Gonádok
Mamma
Familiaris gynecomastia
Idiopathias gynecomastia
Újszülötteknél, pubertás korban, illetve a férfi menopauzában (andropauza) a gynecomastia általában fiziológiás, míg ritkán más megbetegedésnek az első tünete lehet a férfi mell megnagyobbodása, pl.: hormon-aktív tumoroknak.
Az újszülöttkorban kialakuló gynecomastiát - mely a pár héttel a születés után jelentkezik - az anyából származó női hormonok okozzák, majd a második életévig nyomtalanul megszűnik.
Gynecomastia leggyakrabban a pubertáskorban fordul elő és hónapokkal később 90%-ban magától, de legkésőbb a pubertáskor végére megszűnik.
A valódi gynecomastiától megkülönböztetjük az elhízás következtében kialakult pseudogynecomastiát (lipomastiát) és a gyulladás okozta emlőmegnagyobbodást.
Kamaszkorban jelen levő gynecomastia, nemcsak a kedvezőtlen megjelenéssel, hanem pszichésen és szociálisan is hátrányosan érinti ezt a korosztályt, komoly problémát vagy akár betegséget is okozva számukra.
A felnőtt pácienseknél jelentős súlyvesztés után (bariatric surgery) a mellek nem fejlődnek vissza elégségesen, így megmarad a nőies jelleg, amit csak sebészileg lehet megszüntetni.
Hormonális zavarok talaján kialakult gynecomastia oka leggyakrabban az ösztrogén és a tesztoszteron arányának eltolódása az előbbi javára, mely májcirrózisnál, ösztrogénterápia esetén, vesebetegségnél és dialízis esetén jelentkezhet.
Nagyon ritkán más megbetegedésnek, pl. hormonaktív tumoroknak az első tünete is lehet a férfi mell megnagyobbodása.
Régóta meglévő, jelentős aszimmetriával járó esetben gondolnunk kell a férfi emlőben kialakuló carcinomára is!
Előtte - Utána képek
Mauris mattis tortor turpis, sed tempus felis convallis eget. Nunc sed justo vitae erat placerat bibendum at sit amet nulla.
Előtte
Utána
Az első konzultáció
Az első konzultáción megbeszéljük a problémát, illetve az Ön által kívánt eredményt.
Készítünk pár képet a jelenlegi állapotról. A fotók lehetővé teszik, hogy Ön több irányból megtekintse a testét.
Megvizsgáljuk a mellkast és a melleket, illetve ezek egymáshoz viszonyított arányát. Kitérünk a mell bőrének és kötőszövetének a minőségére is.
A megnagyobbodott férfi mell aszimmetriája megnyilvánulhat a mellek méretbeli vagy formai különbségében, illetve a mellbimbók mérete, alakja, helyzete vagy magassága szintén eltérő lehet. Rámutatunk azokra a méretbeli vagy formai különbségekre, amelyek genetikailag adottak és hozzájárulnak az aszimmetriához. Ezek a tényezők befolyásolják a műtéti tervet, illetve az eredményt.
Ahhoz, hogy a beavatkozást a lehető legnagyobb gondossággal tudjuk megtervezni, információkat kérünk az egészségi állapotról, a szedett gyógyszerekről, a gyógyszerallergiákról és a korábbi beavatkozásokról, sérülésekről, kezelésekről. Ezeket az információkat az online kitölthető egészségfelmérő kérdőívünkön is beküldheti.
Gynecomastia műtéti eljárást nem igénylő kezelései
A férfi mell fiziológiás megnagyobbodása újszülött- és pubertás korban kezelést általában nem igényel, mivel az esetek jelentős százalékában magától elmúlik. Pubertáskorban, pszichésen kiegyensúlyozott páciensnél minden komolyabb betegség kizárása esetén akár 2-3 évet is lehet várni a műtéti beavatkozással. Az extrém méretű vagy már pszichés zavarokat is okozó emlőnagyobbodást serdülőkorban is kezelnünk kell, akár sebészi úton is.
Amennyiben ismert a gynecomastiát kiváltó ok, akkor annak kezelése elsőbbséget élvez a plasztikai műtéti beavatkozás előtt. Indokolt minden olyan betegség kizárása és kezelése, amelyik gynecomastiát okozhat. Hormonális ok esetén a gyenge hatású androgének és az antiösztrogén hatású szerek jönnek szóba, hosszas endokrinológiai követéssel.
Tumorok okozta gynecomastia a mielőbbi rákkezelést teszi szükségessé.
Kivizsgálást követően konzervatív terápiára nem reagáló, egyéb kezelést nem igénylő, de panaszokat okozó gynecomastia plasztikai műtéti beavatkozást igényel.
Felkészülés a műtétre
Az altatásban végzett műtét előtt szükség van néhány vizsgálatra az Ön egészségi állapotától függően: EKG és vérvizsgálat. Ezen eredmények birtokában lesz biztonsággal elvégezhető a műtét. Ha Ön dohányzik, aszpirint, egyéb véralvadásgátló gyógyszert vagy más gyulladáscsökkentő tablettát ill. egyéb gyógyszert szed, kérem, jelezze ezt nekünk! Ezek a szerek ugyanis fokozhatják a vérzési hajlamot vagy egyéb interakciót okozhatnak a műtét alatt.
A férfi megnagyobbodott mell korrekciója előtt szükség lehet speciális vérvizsgálatra és emlőrákszűrésre is. Az emlőrákszűrés az életkortól és gynecomastia méretétől függően leggyakrabban emlő UH - de akár mammographia is lehet -, hogy biztonsággal elvégezhető legyen a beavatkozás.
A műtéti eljárás
Kisebb gynecomastia korrekcióját csaknem mindig helyi érzéstelenítésben (link) végezzük, de nagyobb beavatkozás esetén elvégezhető altatásban vagy intravénás bódításban is. Ha nagyobb az elváltozás mérete, erősebb a kötőszövetes állomány vagy több területet is kezelünk egyidőben, akkor altatás javasolt.
Nagyobb beavatkozás esetén antibiotikum védelemben operálunk az Ön minél nagyobb biztonsága érdekében.
A műtéti metszést mindig egyénileg határozzuk meg, mert nem mindenki alkalmas bármelyikre technikára, de mindig igyekszünk a legkevesebb, rejtett pozíciójú metszéssel a legszebb formát elérni. A legmegfelelőbb műtéti technikát a mellek nagysága, súlya és formája, az emlőbimbóudvar nagysága, valamint a várható eredmény és a páciens elvárása együttesen befolyásolják.
Kicsi gynecomastia - főleg zsírszövetet tartalmazó mellek - esetén a legkevesebb heggel járó, legoptimálisabb eljárás a zsírleszívás, de a mirigyállomány szövettani vizsgálatát igénylő megnagyobbodásnál a mirigy sebészi eltávolítása indokolt. A zsírszívás kivitelezése mindenben megegyezik a „Zsírleszívás (liposuctio)” fejezetben szereplő leírással.
A liposuctio kiterjeszthető a mellkas nagyobb részére is, mellyel nemcsak a mellek, hanem a mellkas helyi szövetszaporulatot is tökéletesen korrigálni lehet, megszünteti ezzel az előnytelen megjelenést. Ilyen megfontolásból a zsírszívás – kívánság - esetén kiegészíthető egyéb testtájék zsírszívásával.
A mellekből, illetve a mellkasról nem szabad eltávolítani az összes lágyrészt zsírszívással, mert az természetellenes hatást vált ki. A visszamaradó lágyrészeknek összhangba kell kerülniük a környezetükkel. Jó minőségű szövetek esetén, még a nagyobb gynecomastia megszüntetése esetén is számítani lehet a kitágult bőr spontán összehúzódására. A kinyúlt, de jó tónusú és rugalmas bőr a kompressziós ruha támogató hatására rövid időn belül magától összehúzódik. Bőrkimetszésre csak igen ritkán van szükség.
Egy bizonyos életkoron túl a bőr már rugalmatlan, kevésbé képes összehúzódni. A zsírszívás csak fokozott óvatossággal hajtható végre, illetve a megnyúlt bőr- és lágyrészfelesleg kimetszése is szükséges.
Bőrfelesleggel nem járó, de szövettani vizsgálatot igénylő mirigyeltávolítás esetén ívelt metszést ejtünk az udvar alsó széle mentén és ebből a feltárásból távolítjuk el a megnagyobbodott mirigyállományt.
Kicsi vagy közepes bőrfelesleggel járó gynecomastia esetén a bimbóudvar körüli koncentrikus bőrgyűrű kimetszésével szüntetjük meg a meglazult bőrt, amivel még laposítása tudjuk a melleket.
Nagy, illetve extrém nagy bőrfelesleggel járó gynecomastia esetén körbemetsszük a bimbóudvart, majd az alsó szélétől egy függőleges metszést ejtünk az áthajlási redőig és azt szükség esetén kiegészítjük az alsó áthajlásban egy rövid vízszintes metszéssel mindkét irányban. Ekkora gynecomastia esetén atípusos a mellet keresztező metszések is szóba jönnek az aktuális helyzettől függően.
A bőrfelesleggel járó esetekben a bimbóudvar átmérője is kisebb lesz, illetve a bőrmetszés feltárásából távolítjuk el a megnagyobbodott mirigyállományt. Amennyiben az aszimmetria indokolja, akkor a nagyobb mell mirigyállományából többet távolítunk el.
Az eltávolított mirigyállományt szövettani vizsgálatra küldjük.
Az eljárást csaknem mindig kiegészítjük zsírszívással a széli részek elsimítása, illetve az eredmény optimalizálása végett.
A műtét után mindig van egy kevés a szivárgó vérzés és ödéma, ha szükséges, akkor drain segítségével távolítunk el a sebüregből. A drainekkel gyorsabb és biztonságosabb a sebgyógyulás, csökken a műtét utáni fájdalom és segítik a szövetek gyorsabb letapadását.
A műtét végén varrattal zárjuk és gézlapokkal fedjük a sebeket, majd feladjuk az erős nyomást biztosító kompressziós mellényt, mely biztosítja a műtéti területen a szövetek letapadását a legoptimálisabb pozícióban, meggátolva a bevérzések és a nagyobb műtét utáni duzzanatok kialakulását.
A felépülés időszaka
Az altatásban végzett műtét után egy éjszakát célszerű a klinikán tölteni. Ha a műtét intravénás bódításban vagy helyi érzéstelenítésben zajlott, akkor a szükséges várakozási idő után, kísérővel haza lehet menni.
A férfi mell kisebbítő műtéte után minden esetben pihenés és maximális kímélet javasolt. Aludjon a hátán, és kerülje a mellek megnyomását!
A műtétet követő 1-3 nap több kellemetlenséggel járhat, melyet a kezelt területek tompa, feszítő hatása okoz, de ez csak átmeneti probléma. A kezdeti elszíneződés és ödéma természetes velejárói a műtétnek és gyorsan megszűnnek. Rendszeres, de intermittáló jegeléssel csökkenthetők ezek a tünetek.
Ha drain került behelyezésre, akkor annak az eltávolítása az ürülő váladék mennyiségétől függ, általában 3-5 nappal a beavatkozás után történik. A varratszedés általában 2 héttel később várható - akár több lépésben -, amikor a feszülés már jelentősen csökkent.
A műtét után 2 hétig ne vezessen autót!
A speciális kompressziós mellény viselése 2-4 hétig javasolt.
A műtét után 4-6 hétig tartózkodjon minden megerőltető sporttól és fizikai tevékenységtől!
A felépülés időszaka alatt (6 hét) kerülni kell a napozást és a szoláriumot! A hegeket hidratáló és fényvédő krémmel szükséges védeni a kímélő periódus letelte után is további 2-3 hónapig.
Ellenőrzések, kontroll
Minden plasztikai beavatkozás után rendszeresen kell ellenőrzésre járni, így a gynecomastia műtéti megoldása után is. A szükséges kontrollvizsgálatok száma és gyakorisága a beavatkozás jellegétől és a páciens egyéb alkati adottságaitól függ. Az előírt időpontokban elvégzett kontrollok alkalmával megvizsgáljuk a műtéti területet és megbeszéljük a további teendőket.
Kérjük, ne feledje: ha kérdése vagy problémája van, akkor az előre megbeszélt időponttól függetlenül is keressen bennünket!
Lehetséges szövődmények
Ha képzett plasztikai sebész hajtja végre a műtétet, valószínűleg váratlan események nélkül fog lezajlani az operáció és a gyógyulási idő. A gynecomastia korrekciójának - mint minden más műtéti beavatkozásnak - lehetnek komplikációi még ideális körülmények között is.
Az általában előforduló műtéti szövődményeken (vérzés, fertőzés és sebgyógyulási zavar - link és trombózis) kívül - melyek igen ritkák -, lehetnek speciális, a férfi mellkisebbítéssel kapcsolatos szövődmények is.
Liposuctiót követően a kezelt területen apró egyenetlenségek keletkezhetnek a műtéti terület hegesedésének következtében, amelyek fokozódhatnak nagyobb mértékű hízás vagy fogyás alkalmával. Az egyenetlenségek az ödéma és a bevérzések megszűnése után jelentősen csökkennek és a megmaradót egy kis utókorrekcióval meg lehet szüntetni.
Senkinek sincs teljesen szimmetrikus melle. Néha minimális méretbeli különbség, aszimmetria lehet a mellek között.
A bimbó és/vagy a mell érzékenysége átmenetileg változhat. Ezt nem az ideg direkt sérülése, átvágása, hanem egy indirekt behatás okozza (például az ideg közelében végzett vérzéscsillapítással járó hőhatása, illetve a zsírszívó kanül okozta irritáció). Ez a funkciózavar néhány nap alatt megszűnik, normalizálódik, de ritkán, elhúzódó esetben 4-6 hétig vagy akár több hónapig is eltarthat csökkenő intenzitással.
A hegvonalban igen ritkán előfordulhat egy – egy fehér kis ciszta (epithel cysta), mely ártalmatlan képződmény. Amennyiben magától nem múlik el, egy rövid, apró beavatkozással percek alatt megszüntethető.
Az eltérő bőrminőségből fakadóan a férfi mell hegeinek rosszabb a gyógyulási hajlama, mint a hölgyeké.
Tudomásul kell venni, hogy a műtéti hegek idővel elhalványodnak és beolvadnak a környezetükbe, de sohasem lesznek teljesen láthatatlanok, még akkor sem, ha anatómiai határon vagy természetes redőben, rejtetten futnak. A legmodernebb eszközökkel, anyagokkal és a legkíméletesebb technikával behelyezett varratok esetén is előfordulhat, hogy a heg színe élénk és vörös, tapintata kemény és kissé kiszélesedett lesz. Ez leginkább az egyéni hajlamtól függ, így jelentős egyéni különbségeket mutathat. Ezen elváltozás idővel csökken, így a heg vékonyodik, színe halványodik. Ha ez mégsem következik be, akkor a heget eltávolítjuk és egyéb hegkezelő eljárásokkal kiegészítve kezeljük az új sebet.
A szövődmények megfelelő kezeléssel, beavatkozással leküzdhetők, illetve korrigálhatók, így a műtét végső eredményére nincsenek hatással vagy alig befolyásolják azt.
Eredmény
A kórosan megnagyobbodott férfi mell kisebbítése eredményesen korrigálja a fogyókúrákkal és a testmozgással dacoló előnytelen, nőies melleket a férfiaknál, helyreállítva az arányos és férfias testkontúrt.
A műtét végleges eredmény általában a duzzanat teljes megszűnte után látható, kb. 2-3 hónappal később.
A műtéti hegek idővel elhalványodnak és beolvadnak a környezetükbe, de tudomásul kell venni, hogy sohasem lesznek láthatatlanok.
A férfi mell kisebbítése hosszú ideig tart, amennyiben hízás vagy a korábban felsorolt egyéb kiváltó tényezők nem befolyásolhatják kedvezőtlenül a plasztikai beavatkozás eredményét.
Revíziós hegkorrekció
Revíziós hegkorrekción az atrophiás, sorvadt és kiszélesedett nagyon vékony hegek korrekcióját értjük. Sajnos, ez a férfiaknál gyakrabban fordulhat elő az eltérő bőrminőségből eredő rosszabb gyógyulhajlam miatt. Szerencsére ez a páciensek azon kevés százalékát érinti, ahol bőrkimetszésre is szükség volt.
Gyakrabban találkozunk ilyen problémával a bariatric surgery-t követő jelentős bőrfelesleg eltávolítása után, ahol a korábbi nagy súlyfelesleg miatt igen nagy méretű lágyrész kerül eltávolításra. Ilyenkor a kötőszövetek igen gyenge minőségűek és gyakrabban lehet szükség egy másodlagos korrekcióra, amikor már el tudjuk érni a kívánt és lehetséges eredményt.
Sajnos, akinek hajlama van ilyen hegesedésre, annak többször is előfordulhat ez az elváltozás. Néha az újabb és újabb beavatkozás sem ad jobb eredményt. Mindezek miatt a korrekciós műtét helyes időpontjának a kiválasztása nagy körültekintést igényel, mert minden műtét után újabb és újabb hegesedés marad vissza a műtéti területen még a leggondosabb technikai kivitelezés mellett is. A túlzott sietség, még hátrányosabb helyzetbe is hozhatja a pácienst.
Az atrophiás hegek miatti revíziós műtét nem feltétlenül azért szükséges, mert az elsődleges műtétet helytelenül végezték, hanem az igen gyenge minőségű szövetek miatt sok a nehézség és a kiszámíthatatlan tényező. Ezen kedvezőtlen folyamatok együttesen vezettek a sorvadt és kiszélesedett hegképződéshez.
Célszerű legalább egy évet várni egy második műtéttel, mivel időt kell biztosítani a szöveti regenerációnak. A túlzott sietség még hátrányosabb helyzetbe is hozhatja a pácienst.
Amennyiben a páciens elvárásai reálisak és a plasztikai sebész is egyetért a problémával, revíziós műtétre lehet szükség. Az ilyen műtétek könnyebbek, de akár bonyolultabbak, nehezebbek is lehetnek, mint az első műtét, mivel a műtéti terület már nem érintetlen. A lágyrészek hegesebbek, de egyben sorvadtabbak is, így a vérellátásuk sem tökéletes. A szövetek egy része deformált vagy akár hiányozhat, más részük előnytelen helyen vagy helyzetben található.
Mindezek miatt a műtét és a gyógyulás is elhúzódóbb. A mell hosszabb ideig duzzadt, érzékenysége tovább tarthat és később alakul ki a végleges forma.
A mellkisebbítéssel gyakran együtt alkalmazott beavatkozások
Pácienseink mondták
Kiemelés a véleményből
|
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Donec dictum erat est. Mauris porta erat sed est lobortis, vel dapibus nulla ultricies. Aliquam sit amet dolor risus. In pellentesque, felis quis ullamcorper viverra, nibh nunc sagittis velit, quis facilisis metus mauris maximus est. Nulla id justo et felis pretium suscipit at in dui. Pellentesque commodo, ipsum non condimentum ornare, mi tellus tristique lacus, at aliquet lacus velit sed nibh. Curabitur dignissim, sem vitae venenatis commodo, neque arcu tempus nulla, suscipit lacinia neque justo eget augue. Aliquam maximus risus sed mi molestie pretium. Maecenas porttitor eros non ullamcorper luctus. Donec ac est neque. Nullam sagittis finibus est in elementum. Maecenas dolor risus, ultrices non ligula non, convallis feugiat nisl. |
In tristique elit ac nibh maximus lobortis. Nullam tristique ante id ligula lobortis ullamcorper. Nullam porta sapien vel dui aliquet, ac luctus lectus scelerisque. Integer vehicula orci a gravida vulputate. Etiam nisi nisl, venenatis in tincidunt non, luctus eu urna. Aliquam rutrum metus sed varius mollis. In mi est, viverra eget arcu eu, volutpat efficitur ligula. Maecenas neque ipsum, viverra eget neque fermentum, lacinia volutpat urna. Proin quam turpis, bibendum ac hendrerit sed, dignissim sed nulla. Sed id massa sed nisl dapibus vehicula. Sed interdum, velit eget malesuada eleifend, massa odio malesuada arcu, et egestas turpis orci et ex. – Minta Zsuzsanna, a beavatkozás jellege |