Sebgyógyulás folyamata

Read so far

Sebgyógyulás folyamata

A sebzáródás 80 %-a az összehúzódás által valósul meg. Ha a folyamat kóros mértékűvé válik, hegzsugorodások alakulnak ki, következményes funkcionális hátrányokkal. Az éretlen hegnél a kritikus időszak a sebgyógyulást követő pár hónap. Ha az éretlen heg korai érési fázisában zavar támad, akkor hipertrófiás heg alakul ki. A heg átalakulása, az ún. érési folyamata nagyon lassú, 6. hónaptól 1,5–2 évig is eltarthat. A korai heg vörös, markánsan élénk színű a kapilláris hálózatok miatt. Több hónap elteltével az erezettség csökken, ezzel párhuzamosan a heg színe halványul, külső megjelenése számottevően megváltozik. Végső színe az esetek döntő többségében a környező ép bőr színétől eltér, halványabb, mivel kevesebb pigmentet tartalmaz. Ritkán a hegek hiperpigmentálttá válnak, és sötétebb színűek lesznek, mint a szomszédos terület. Ez utóbbi jelenség a pigmentált, sötétbőrű betegekben és sokat napozó fehérbőrű betegekben gyakoribb. Az első két hónapban a hegek egyre szilárdabbá válnak, ilyenkor a leggyorsabb a szilárdulás, de ez a lelassuló folyamat egy évig is elhúzódhat. A hegek végső szilárdsága csak 80 %-a az ép bőr szilárdságának. Heggyógyulás folyamán létrejön a szövetek integritása, de a kialakult heg rugalmatlanabb és nem tartalmaz sem szőrtüszőket, sem egyéb bőrfüggelékeket az ép bőrhöz képest.
Optimális sebgyógyulás esetén beszélhetünk az ún. elsődleges sebgyógyulásról ( sanatio per primam intentionem ), mely 1 hét alatt befejeződik. Ekkor vékony, vonalas és alig látható heg keletkezik. Az elhúzódó, azaz szövődményes sebgyógyulás esetén beszélünk az ún. másodlagos sebgyógyulásról ( sanatio per secundam intentionem ). Ennek igen nagy jelentősége van, mivel szinte kivétel nélkül kóros heggel gyógyul. Az 1 – 2 hónapon túl, konzervatív kezelésre sem gyógyuló sebeket hívjuk krónikus sebeknek. A sebgyógyulás szempontjából hasznos sejtek elöregednek, és nem képesek megfelelő választ adni.